Enterografia MR + Kolonoskopia

[cart00n]

Witam, troszkę się podłamałem czytając ostatnie wyniki bo nie czuję się aż tak źle, a to co pisze mnie przeraża,

Enterografia MR
Długoodcinkowe pogrubienie ileum terminale, zastawki krętniczo-kątniczej na łącznej długości około 130-140mm. Grubość ściany ileum terminale przeciętnie 5-8mm. Zmiany naciekowe obejmują również kątnicę, a także pogranicze zagięcia wątrobowego i poprzecznicy na długości ok 60mm. Kolejne ognisko umiarkowanie nasilonych zmian naciekowych zlokalizowanych na pograniczu zstępniczo-esiczym na długości ok 40mm. Silnie wyrażone zmiany naciekowe odbytnicy na długości co najmniej 6cm z podejrzeniem obecności przetoki okołoodbytniczej pośrodkowo na godzinie 6. Ponadto w okolicy krętniczo-kątniczej cechy nasilonego nacieku tkanki tłuszczowej z wytworzeniem złożonej przetoki kończącej się w obrębie mięśnia biodrowo-lędzwiowego prawego. Obszar zmian naciekowych ma wielkość ok 55m poza tym w tej lokalizacji widoczne co najmniej dwa kanały przetoki - drugi penetrujący do góry i boku wzdłuż blaszki otrzewnej na długości ok 30mm. Nieco liczniejsze węzły chłonne krezki lewej. Po dożylnym podaniu środka kontrastowego silne wzmocnienie zmian naciekowych. Widoczna warstwowość ściany co sugeruje zmiany w fazie aktywnej.
WNIOSKI:
Zmiany naciekowo-zapalne jak w przebiegu choroby Crohna. Dominuje obraz zmian o charakterze aktywnym. Przetoka dwukanałowa okolicy krętniczo-kątniczej i prawego mięśnia biodrowo-lędzwiowego z cechami jego procesu naciekowo-zapalnego. Podejrzenie przetoki okołoodbytniczej.

Kolonoskopia:
Instrument wprowadzono do kątnicy, w której uwidoczniono okrężny naciek zapalny z widocznymi rozległymi "sztancowatymi" owrzodzeniami, krwotocznością spontaniczną. Pobrano wycinki. Intubacja jelita terminalnego jest niemożliwa. W odbytnicy widoczny również okrężny naciek zapalny z owrzodzeniami i krwotocznością spontaniczną, pobrano wycinki. Pozostała część jelita grubego bez zmian. Zwraca uwagę w badaniu per rectum ujście przetoki okołoodbytniczej na godz 12 oraz zwłóknienie zwieracza zewnętrznego i wewnętrznego odbytu.

Hist - pat:
kątnica, odbytnica - Colitis chronica non specyfica mediocris gradus. Obraz mikroskopowy nie pozwala na potwierdzenie rozpoznania choroby Crohna.

Leczenie:
Encorton 40mg, Aza 150mg, Pentasa 2g granulat, Pentasa 1g czopek + zostałem zakwalifikowany do leczenia biologicznego Remsima

Zastanawiam się czy mogę jeszcze coś zrobić czy pozostaje mi tylko czekać na podanie I dawki Remsimy i liczyć że zaskoczy

[Mamcia]

Przepraszam, że nie dopowiedziałam, ale bez mojej wiedzy włączono mi na forum PW. odpowiadałam na wszystkie maile.
mam nadzieję, że biologia pomogła, bo opis MR rzeczywiście nie był budujący.

[beti84]

Cz ktoś z was mógłby mi zinterpretować wynik TK? Piłam kontrast + miałam dożylnie, to była moja pierwsza tomografia.
Długoodcinkowy naciek ściany jelita krętego w zakresie prawego dołu biodrowego. Zmiany mają charakter nieciągły, widoczne na długości ok. 30 cm. Trudno jednoznacznie zmierzyć szerokość ściany, gdyż światło jelita cienkiego nie jest odpowiednio rozdęte. Szerokość ściany 12-13 mm ze zwężeniem światła. Tkanka tłuszczowa wokół nacieczonego jelita jest zbrudzona z niewielkimi pasmami wchodzącymi do tkanki tłuszczowej, widoczna jest także niewielka hyperwasularyzacja krezki. w przyleganiu do jelita od strony przyśrodkowej widoczne są węzły chłonne w osi krótkiej do 10 mm. Nacieczone światło jelita krętego przylega do kątnicy. W przyleganiu do nacieczonej ściany jelita widoczny jest drobny zbiornik płynowy o wymiarach poprzecznych 11,5x13,5 mm. Niewielka ilosc płynu w zatoce Douglasa. WNIOSKI: Długoodcinkowy naciek w zakresie jelita krętego, nie można wykluczyć niewielkiego objęcia w kątnicy, obraz odpowiada zmianom w przebiegu choroby zasadniczej, zmiany jak w procesie aktywnym, częściowo nakładającym się na zmiany przewlekłe.

[Mamcia]

Trudno coś dodać do dość szczegółowego opisu.Dalsze kroki zleżą od tego jakie obecnie jest liczenie. Wchodzę na forum od wielkiego dzwonu, więc najlepiej komunikować się mailowo lub telefonicznie

[beti84]

A czy mogłaby Pani podać maila do siebie, telefonicznie nie chciałabym głowy zawracać. Dla Pani jest to szczegółowy opis a mi to nic nie daje, co mnie może czekać? Czy to są zmiany do leczenia operacyjnego? W tej chwili jestem na encortonie od miesiąca, aktualnie dawka 40 mg +5 mg, a zaczynałam od 60 mg, asamax 3x2. CRP spadło do 2,6 więc stan zapalny minął? Nie wiem od czego są Ci wszyscy lekarze jak oni nic nie wiedzą i nie tłumaczą... Naprawdę nie ma się człowiek do kogo zwrócić.