Strona 1 z 2

Przydatność diagnostyczna oznaczania w stolcu parametrów...

: 05 paź 2012, 16:19
autor: izo.sim
Przydatność diagnostyczna oznaczania w stolcu parametrów stanu zapalnego u pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit

Całość do przeczytania tutaj:

http://medycynawiekurozwojowego.pl/pl/a ... iami_jelit

A tu pozwolę sobie wkleić interesujący fragment:

KALPROTEKTYNA

Kalprotektyna stanowi przeszło 50% białek produkowanych przez granulocyty obojętnochłonne. Wydzielana jest też przez monocyty oraz makrofagi (28). Jej masa cząsteczkowa wynosi 22 kD. Kalprotektyna posiada właściwości przeciwbakteryjne oraz proapoptotyczne (28). Istotną cechą tego białka jest oporność na działanie bakterii jelitowych oraz jego wyjątkowa stabilność (do 7 dni w temperaturze pokojowej) (29). Początkowo, podobnie jak w przypadku laktoferyny, oceniano użyteczność oznaczania poziomu kalprotektyny w stolcu w różnicowaniu zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego od schorzeń o podłożu zapalnym (28,30). Pierwsze z badań dotyczących oznaczania stężenia tego białka u dzieci z NZJ opublikowali w 2001 roku Bunn i wsp. Wartości uzyskane u chorych dzieci były znamiennie wyższe niż w grupie kontrolnej, ponadto wyniki korelowały ze stopniem aktywności klinicznej choroby (31). Następne lata przyniosły kolejne doniesienia świadczące o przydatności oznaczania kalprotektyny w kale w diagnostyce i monitorowaniu przebiegu NZJ u dzieci (28, 32). Warte podkreślenia są wyniki badań Walkiewicz i wsp., którzy porównywali wyniki uzyskane u pacjentów z NZJ, uwzględniając stopień aktywności klinicznej choroby. Wykazali korelację stężenia kalprotektyny w kale z zaawansowaniem choroby oraz stwierdzili, że nawrót choroby, poprzedzony był wzrostem jej stężenia w kale (33). Interesujące wyniki uzyskali także Fagerberg i wsp., u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna, u których mimo braku zmian makroskopowych w badaniu kolonoskopowym, wykazano wysokie poziomy kalprotektyny w kale. Poszerzona diagnostyka endoskopowa wykazała obecność zmian zapalnych w jelicie cienkim, których nie można było uwidocznić w badaniu rutynowym (28). Wydaje się, że liczba doniesień, wskazująca na wysoką czułość i swoistość oznaczania kalprotektyny w kale, uzasadnia wprowadzenie tego parametru do panelu badań diagnostycznych i kontrolnych w NZJ (29)

[ Dodano: 05-10-2012 ]
Jak w temacie - wydaje się, że wreszcie mamy test, który pomoże rozróżnić czy mamy do czynienia z Crohnem czy z jelitem drażliwym.

http://pamw.pl/sites/default/files/eder_pl.pdf

Re: Przydatność diagnostyczna oznaczania w stolcu parametrów...

: 05 paź 2012, 20:56
autor: Mamcia
Izo od dawna walczymy o to, aby oznaczanie kalprotektyny było standardem w monitorowaniu NZj, szczególnie ch.L-C i szczególnie u dzieci. jak przewali sie sprawa leczenia biologicznego (doba ma 24h) to na pewno będziemy monitować w MZ, NFZ, AOTM i u wszystkich wziętych, aby metoda była finansowana przez NFZ. Na razie podjęliśmy decyzję, na wniosek dr. Małgorzaty Sładek zakupu aparatu do szybkiego oznaczania tego parametru. Nie jest to badanie tanie, ale nieobciążające pacjenta.

Re: Przydatność diagnostyczna oznaczania w stolcu parametrów...

: 05 paź 2012, 21:33
autor: Mimi2
A gdzie i za ile można kalprotektynę oznaczyć?

Re: Przydatność diagnostyczna oznaczania w stolcu parametrów...

: 05 paź 2012, 22:00
autor: izo.sim
Mamcia pisze: aby oznaczanie kalprotektyny było standardem w monitorowaniu NZj, szczególnie ch.L-C
Mam rozumieć, że faktycznie ilość tego markera może w niektórych przypadkach zastąpić kolo? Np. w sytuacji, kiedy chcemy się dowiedzieć czy leki działają, albo czy nie ma wznowy u osoby po operacji?

Re: Przydatność diagnostyczna oznaczania w stolcu parametrów...

: 05 paź 2012, 22:09
autor: Baby
To badanie wykonywane jest w MSW w Warszawie w ramach NFZ. Mnie nigdy go nie zlecono a szkoda :(

Re: Przydatność diagnostyczna oznaczania w stolcu parametrów...

: 05 paź 2012, 22:22
autor: izo.sim

Re: Przydatność diagnostyczna oznaczania w stolcu parametrów...

: 05 paź 2012, 22:27
autor: Baby
Znalazłam ciekawy artykuł : Nieinwazyjne markery zapalne w przebiegu nieswoistych chorób zapalnych jelit


"Istotną rolę w diagnostyce odgrywają ponadto takie parametry, jak hemoglobina, płytki krwi, żelazo czy albuminy. Badanie przeprowadzone przez Kobielską-Dubiel z zespołem wykazało istotną zależność między parametrami laboratoryjnymi (OB, CRP, hemoglobina, płytki krwi, żelazo, albuminy) a aktywnością choroby u pacjentów z NZJ. Powszechnie wykonywane są również oznaczenia serologiczne, takie jak przeciwciała przeciwko ziarnistościom cytoplazmy neutrofilów ANCA i przeciwko oligomannozowym elementom ściany komórkowej grzybów ASCA. Zaznaczyć należy, iż pANCA są specyficzne przede wszystkim dla CU (występują nawet u 80% chorych), natomiast mniej specyficzne dla pacjentów z CD (około 25% pacjentów). Z kolei ASCA występują zwłaszcza w przypadku choroby CD (około 80% pacjentów), w mniejszym natomiast stopniu we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego (5%). Dzięki tym różnicom ich oznaczanie jest wysoce kierunkowo swoiste. Jak już zaznaczono wcześniej, najwyższą czułością i swoistością charakteryzują się markery stanu zapalnego, oznaczane bezpośrednio w kale. Uważa się bowiem, iż analiza stolca pacjenta umożliwia najlepsze zobrazowanie zmian zachodzących w obrębie jelit. Markerami budzącymi największe zainteresowanie są laktoferryna, kalprotektyna oraz dimerowa forma kinazy pirogronianowej (Tumor M2-PK)."

Re: Przydatność diagnostyczna oznaczania w stolcu parametrów...

: 05 paź 2012, 22:39
autor: Mimi2
A prywatnie gdzieś się da?

Re: Przydatność diagnostyczna oznaczania w stolcu parametrów...

: 05 paź 2012, 22:44
autor: Baby
izo.sim mamcia wspominała na forum o tym badaniu w 2008 roku viewtopic.php?t=5539&highlight=kalprotektyna. Znalazłam fragment z którego wynika, że badanie to może zastąpić endoskopię " Małe stężenie kalprotektyny mogłoby wskazywać na wyleczenie także zmian histologicznych, bez konieczności wykonywania uciążliwych i nieprzyjemnych badań (np. endoskopii). "

Re: Przydatność diagnostyczna oznaczania w stolcu parametrów...

: 05 paź 2012, 23:41
autor: Osóbka
W takim razie naleze do wybranych. Podczas ostatniego pobytu w MSW pobrano mi material do badania. Szkoda tylko,ze na wynik czeka sie ok. 4 tyg. Swoje powinnam miec w polowie miesiaca, zobaczymy.

Re: Przydatność diagnostyczna oznaczania w stolcu parametrów...

: 06 paź 2012, 00:02
autor: subzero
Gdzie można wykonać takie badanie oprócz Warszawy? I czy można prywatnie ewentualnie.

Re: Przydatność diagnostyczna oznaczania w stolcu parametrów...

: 06 paź 2012, 10:11
autor: Baby
Chyba w Poznaniu. Jeśli chodzi o Warszawę to szukałam w necie i nie mogę znaleźć placówek, w których takie badanie można wykonać odpłatnie.

Re: Przydatność diagnostyczna oznaczania w stolcu parametrów...

: 06 paź 2012, 12:12
autor: kalka_96
a w Krakowie można? mam na myśli prokocim

Re: Przydatność diagnostyczna oznaczania w stolcu parametrów...

: 06 paź 2012, 13:34
autor: Baby
Ja chciałabym sprawdzić czy mam nadal stan zapalny czy leczenie działa. Wolę to niż kolo. Jeśli ktoś z Was wykonywał to badania w Warszawie niech napisze gdzie :)

Re: Przydatność diagnostyczna oznaczania w stolcu parametrów...

: 06 paź 2012, 13:48
autor: kamilk
Badanie to robiłem w szpitalu MSW w marcu tego roku. Prywatnie za 100zł. Na wynik czekałem ponad miesiąc.